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 救健保!垂直整合 醫院診所間建立互信


為了落實分級醫療,健保署今年開始要求大醫院一年要降2%的門診量,不少醫院開始和基層院所垂直整合,像是亞東醫院就有醫師去地區醫院駐診,強化民眾對在地醫療的信心;而基層醫師則是希望中央,不只下轉病人、錢也要到位,才不會讓基層醫師做的苦哈哈,難以持續。


107年健保總額6853億,其中醫院分到4704億,西醫基層、也就是診所1338億,牙醫435億、中醫248億,其他預算是128億,當大醫院被規定每年要釋出2%的病人到基層,診所的服務量增加,申報的點數當然也會增加,但1338億的總額如果鐵板一塊不動,每一點的價值就會下降,舉例來說,看一個病患可以拿到500點,1點是0.9元就是450元,但總額不增加點值被稀釋,可能變成1點是0.8元,拿到的就是400元,意思就是你多看了病人成本增加、錢還沒有多拿,人和錢得一起到位,才不會讓基層醫師苦哈哈、覺得是做功德不願投入,而醫院跟基層間也勢必得合作。


他是亞東醫院的一般神經科主任甄瑞興,現在每個星期會有一天到三峽的地區醫院看診。


病患陳先生:「我這個手抖有1年多,那我姐姐在這裡洗腎,她跟我講叫我過來這邊洗,這裡有那個亞東醫院的醫師來這裡駐診。」


慕名而來,當地民眾不用大老遠跑醫學中心排隊,也能看到大醫院的醫生,這樣的方式是希望增加病患對基層醫院的信心,養成他們留在這邊看病的習慣。


亞東醫院一般神經科主任甄瑞興:「民眾來這邊,他等於跟在亞東看病是一樣的,不是每個病人都需要檢查,我覺得在這邊可以解決,起碼7、8成以上一些病人的疾病需要到大醫院用到高階儀器不到5%、10%。」


醫學中心和基層院所垂直整合才能做到有效率的醫療,大醫院負責急重症、研究教學基層在社區守護,彼此把力氣花在對的地方上,也更能認同自己工作的價值、雙贏共生。


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