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 鼻腔越大卻越鼻塞？原來是空鼻症作祟


好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：新光醫院耳鼻喉科邱昱勳醫師

63歲黃的女，受嚴重鼻塞困擾已有數十年，期間也動過兩次鼻雷射及ㄧ次鼻中膈及下鼻甲手術，卻依然塞得水洩不通。在診所及醫院檢查均說她鼻腔空間很大，不須再次手術，只要吃藥控制，慢慢習慣即可。後至新光醫院耳鼻喉科邱昱勳醫師門診發現，主要致病原因，並非傳統鼻中膈手術無法處理之鼻閥狹窄，相反的其鼻腔過於空曠導致鼻塞，變成空鼻症。在採用患者本身耳軟骨進行下鼻甲新生手術，重建ㄧ個新的下鼻甲之後，術後傷口恢復良好，至今2個多月不但鼻塞不再復發，這也是國內首例自體軟骨下鼻甲新生術。

邱昱勳醫師表示，一般觀念都以為鼻塞就是鼻腔狹窄，其實並不盡然，鼻塞有許許多多的原因，可能是病理因素，如鼻竇炎，腫瘤等，或是結構因素，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，必需在理學檢查時仔細的鑑別診斷，才能真正的對症下藥，而空鼻症指的是術中過度切除鼻甲（通常為下鼻甲），造成過大的鼻腔空間，使鼻腔內氣流變成渦流，鼻黏膜感知不到空氣流動，而有鼻塞的感覺，另ㄧ方面，剩餘的鼻黏膜暴露在未經過濾及調節的空氣，使纖毛細胞退化受損，慢慢產生乾燥及過度萎縮的情形，因爲是組織破壞缺損所致，故自行痊癒的機會不高。

邱昱勳醫師說明，空鼻症主要有兩大症狀：鼻塞及鼻腔乾燥，患者覺得吸不到空氣、口鼻乾燥、嗅覺下降，甚至會頭暈、胸悶、睡眠困難; 導致患者的生活品質大為降低，出現精神不濟、憂鬱等精神障礙症狀，看遍醫師都找不到原因，有的被轉到身心科就醫，嚴重的更曾經造成社會事件，近年來美國、加拿大、中國大陸有患者因忍受不了空鼻症的折磨，而選擇自殺。治療方法在非手術方面，可在鼻腔表面塗上保護性凝膠或使用鹽水噴劑保持鼻內濕度，避免感染，有助於改善剩餘鼻黏膜的健康，避免其進一步萎縮。手術方面，傳統方法是縫合鼻孔，但會造成外觀及生活上的不便，故重建下鼻甲（下鼻甲新生手術）才是最根本的解決之道。鼻竇內視鏡進行微創手術，使用材料可為人工合成物或自體組織移植，依病人本身條件及需求而異，不同材料各有其優缺點，但近年國外論文研究發現，自體軟骨移植為更好的方法，術後感染及排斥的風險低。

邱昱勳提醒，現在臨床上發現空鼻症患者有日漸增加的趨勢! 所以空鼻症是一個醫師及病患都不該忽視的疾病，術中避免過度切除組織，對懷疑是空鼻症患者要小心確診，給予心理支持與正確治療，才不會讓此悲劇一再重演。

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