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12月 05, 2018

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是真的！國外就醫免花大錢健保有給付

近年來國人出國旅遊、洽公頻繁，現在正值暑假期間，不少人更是把握機會闔家出遊，但許多人在國外最害怕遇到就醫，因為費用往往相當可觀。而最近網路又流傳一支影片，斗大標題寫著「健保卡到世界各地竟然都可使用」，民眾在國外緊急就醫，事後可以申請給付，但有8成的人都不知道這個訊息！

「投保而繳保費是我們的義務，申請給付是權益。不要讓我們的權益睡著了！」影片中提到，曾經有一名女子到上海探親時發高燒掛急診，即使沒有住院，一天下來也花了一萬多元，回國後向健保署申請自墊醫療費用核退，一共退了7000多元，不無小補。

雖然影片內容大致正確，不過健保署特別澄清，國外地區並不能使用健保卡，而是健保保險對象，如果在國外發生不可預期的緊急傷病，必須立即在當地就醫，可以在門診或急診治療當天或出院日起6個月內，向健保署申請核退。

（健保署審查醫師會根據民眾的診斷證明書，判斷就醫是否有急迫性，來評估是否通過審查並核退費用。圖片來源：shutterstock）

需為不可預期的緊急傷病核退費用有上限

不過，並非所有國外就醫都能申請費用核退，「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」第三條明定訂緊急傷病的範圍。嚴謹來說，必須是不可預期的緊急傷病，有必須於當地立刻就醫的急迫性，健保署審查醫師會再根據民眾檢附的資料，來判斷是否符合上述規定，徐維志說。

一般來說，如上呼吸道感染、一般感冒症狀像是輕微發燒、頭痛、咳嗽、打噴嚏，或皮膚炎、皮膚過敏、擦傷、吃壞肚子、一般腹瀉，除非有伴隨生命徵象不穩定或造成生命危急，否則應不屬於緊急傷病。

至於核退的費用，是以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用計算核退上限，並每季公告。以107年第三季提出申請核退的案件來看，門診每次核付895元、急診2,707元、住院每日5,856元，核實給付，超過上限則以上限核退。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

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